Ateş Yakınması İle Başvuran Radial Arterde İnsidental Thrill Saptanan Hasta

OpenAlex Turkish

Giriş: Arteriovenöz malformasyon (AVM), arter ve venler arasındaki kapiller yatağın olmamasıyla nedeniyle oluşan şantlardır. Arteriyel kanın venöz damarlarda birikimine bağlı etkilenen bölgede pulsasyon farkı, thrill ve yüksek sıcaklık saptanabilir. Erken dönemlerde asemptomatik olup gebelik, travma gibi durumlarda büyümeleri hızlanıp semptomatik hale gelebilirler. Olgu: Daha önce sağlıklı 23 aylık erkek hasta, ateş, balgamlı öksürük ve ishal şikayeti ile Çocuk Acil Servise getirildi. Vital bulguları stabil olan hastanın, fizik muayenesinde patoloji saptanmayan hastanın, nabız muayenesinde sol radial arter üzerinde thrill saptandı. Ekstremite muayenesinde renk değişimi yoktu, kapiller dolum zamanı normaldi. Doppler Sonografi ‘de “13x11 mm fuziform vasküler yapılanma izlenmiş 'alising' artefaktı görüldü. Sefalik ven ile uyumlu, lezyon ile ilişkili venöz yapıda arterialize akım izlenmiş olup bulgular AVM ile olrak yorumlandı. Kalp ve Damar Cerrahisi bölümünce hastaya elektif anjiografi planlandı. Acil servis takibinde ateşi gerileyen hastanın kontrol fizik muayenesinde radial arterde thrill kayboldu. Bu durumun ateş gibi hiperdinamik bulguların kan akımını artırarak thrill şiddetinde artışa bağlı olduğu düşünüldü. Sonuç: AVM’ler nadir görülmekte olup, sıklıkla asemptomatiktir. Ateş gibi hiperdinamik bulguların durumu tetikleyebileceği, ağır formlarda ise kalp yetmezliği gibi komplikasyonlar gelişebileceği bilinmektedir. Sıklıkla farklı amaçlarla yapılan görüntüleme yöntemleri ile tesadüfen tanı alan AVM’ler, bu hastanın detaylı fizik muayenesi ile insidental olarak saptanmış olup, bu olgu ile fizik muayenenin önemi vurgulanmak istenmiştir.