Amnio Allantoic Fluid Exchange for the Prevention of Intestinal Damage in Gastroschisis III Determination of the Waste Products Removed by Exchange

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Experimental amnio-allantoic fluid (AAF) exchange has been shown to prevent intestinal damage in the chicken embryo gastroschisis model. AAF contains both urinary and gastrointestinal waste products (UWP and GIWP). An experimental study was performed to find the waste products responsible for this intestinal damage. Gastroschisis was created in 20 chick embryos. Half were treated with AAF exchange, the other half were not treated. AAF samples were obtained for biochemical determination of urea nitrogen and creatinine as UWP, bile acids and bilirubin as GIWP at the end of the incubation. Intestines were evaluated by light microscopy. While GIWP (Bile salts and bilirubin) were significantly removed from AAF by exchange, the levels of UWP (urea nitrogen and creatinine) were unaffected. Intestinal wall thickness was less in the exchange group compared to the untreated group. The unchanged levels of UWP after AAF exchange may be attributed to their relatively rapid production compared to GIWP. Dilution of GIWPs by AAF exchange results in prevention of the intestinal damage in gastroschisis. Zusammenfassung Beim Hühnerembryo mit einer experimentell angelegten Gastroschisis wurde ein Austausch der Amnionflüssigkeit durchgeführt, um zu prüfen, ob hierdurch Schädigungen der Darmwand verhindert werden können. Die Amnionflüssigkeit enthält sowohl Urin wie gastrointestinale Abfallprodukte. Die Studie wurde durchgeführt, um zu prüfen, ob die fäkalen Abfallprodukte für den Schaden an der Darmwand verantwortlich sind. Bei 20 Hühnerembryonen wurde eine Gastroschisis geschaffen. Bei der Hälfte der Kükenembryonen wurde die Amnionflüssigkeit ausgetauscht, bei der anderen Hälfte nicht. Die Amnionflüssigkeit wurde biochemisch auf Harnstoff und Kreatinin, im Hinblick auf Urinabfallprodukte und auf Gallensäuren und Bilirubin als fäkale Abfallprodukte untersucht. Der Darm wurde lichtmikroskopisch zusätzlich analysiert. Ergebnisse: Während die fäkalen Abfallprodukte (Gallensäure und Bilirubin) durch den Austausch der Amnionflüssigkeit signifikant vermindert werden konnten, führte der Austausch der Amnionflüssigkeit nicht zu einem Abfall der Spiegel von Harnsäure und Kreatinin. Allerdings war die Darmwand bei der ausgetauschten Gruppe von Kükenembryonen dünner als bei der nichtbehandelten Gruppe. Die unveränderten Spiegel von Harnsäure und Kreatinin könnten eventuell dadurch erklärt werden, daß diese Produkte wesentlich schneller und in höherer Konzentration produziert werden als die Gallensäuren und das Bilirubin. In jedem Falle führt die Verdünnung fäkaler Ausscheidungsprodukte wie Gallensäure und Bilirubin zu einer Verringerung der Schädigung des Magen-Darm-Traktes bei Gastroschisis.