Atypical femoral fracture following zoledronic acid treatment

OpenAlex İngilizce

Osteoporosis is an important health issue which is characterized with decreasing bone strength.[1] Osteoporotic fractures cause pain, impairment of function, and economic loss.[2] Approximately one of every four males and one of every two females experience fracture related to osteoporosis.[3] Health expenses are inevitable unless proper attempts are started to avoid and treat osteoporosis in early period.[4] Bisphosphonates are the drugs of choice in osteoporosis treatment.They decrease the fracture incidence of vertebra and hip by decreasing bone resorption and increasing bone mineral density.[5] Recently, cases who had atypical fracture related to long-term bisphosphonate usage have been reported.[6][7][8][9] This is considered as adynamic and fragile bone formation which is related to long-term bisphosphonate usage.High dose intravenous bisphosphonates have been used in cancer cases who suffered bone metastasis more than postmenopausal osteoporosis.[10] In the cases who suffer bone damage, American Society of Clinical Oncology suggested 4 mg zoledronate intravenous administration every three to four weeks.[10] In postmenopausal osteoporosis, intravenous administration is suggested once a year.[11] Recently, ÖZ Altmış sekiz yaşında bir kadın hasta altı aydır devam eden ve son iki aydır artan sağ ön uyluk ağrısı ile kliniğimize başvurdu.Hastanın travma öyküsü yoktu.Hasta 15 yıldır osteoporoz nedeniyle takip ediliyor, kendisine 10 yıldır alendronat ve ibandronat tedavisi uygulanıyordu.Hastaya son üç yılda, yılda bir kez zolendronat enjeksiyonu yapılmıştı.Ağrısı yürürken artmaktaydı.Fiziksel muayenede sağ uyluğunda ağrı olduğu tespit edildi.Radyogramda subtrokanterik bölgede lateral kortekste kalınlaşma olduğu görüldü.Manyetik rezonans görüntülemede de aynı bölgede kalınlaşma ve ödem olduğu görüldü.Bu görüntüler sağ femoral subtrokanterik bölgede atipik kırık ile ilişkiliydi.Çift enerjili X-ışın absorbsiyometri T skorunun lumbar bölgede -3.3, femur boynunda -2.5 olduğunu ortaya koydu.Zolendronat tedavisine son verildi.Titanyum elastik çiviler ile profilaktik cerrahi tespit uygulandı.