Impacts of divorce on the behavior and adjustment problems parenting styles and attachment styles of children Literature review including Turkish studies

Türkçe

Giriş: Kolistin, özellikle karbapeneme dirençli Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa ve Enterobacteriaceae ailesi üyelerine bağlı çoklu ilaca dirençli infeksiyonların tedavisinde, yoğun bakım ünitelerinde en sık kullanılan antibiyotiklerin başında yer almaktadır.Kolistinin yaygın kullanımına bağlı olarak, kolistine direnç gelişmesi ve istenmeyen yan etkilerin ortaya çıkması mümkündür.Bununla birlikte kolistine doğal dirençli mikroorganizmaların görülme sıklığında da artış görülebilir.Bu çalışmada üçüncü basamak bir hastanede, kolistine doğal dirençli mikroorganizmaların görülme sıklığı ve kolistin kullanımının bu mikroorganizmaların dağılımları üzerine olan etkisinin araştırılması amaçlandı.Materyal ve Metod: Çalışmada, Ocak 2006-Eylül 2018 yılları arasında, sağlık bakım ilişkili olduğu kabul edilen infeksiyonlardan izole edilen, kolistine doğal dirençli bakteriler olan, Burkholderia cepacia, Serratia marcescens, Proteus spp, Providencia spp, Morganella morganii ve Stenotrophomonas maltophilia suşlarına bağlı infeksiyonların görülme sıklığı ile kolistin kullanımı arasındaki ilişki değerlendirildi.Çalışmamıza sağlık bakım ilişkili infeksiyon tanısı almış 222 hasta alındı.Hastalar tanımlanan kolistin doğal dirençli bakteriler ve dirençli Enterobacteriaceae ile infekte olanlar olmak üzere iki gruba ayrıldı.Bulgular: Çalışmaya 222 hasta alındı.Kolistine dirençli mikroorganizmalar sırasıyla; %29 Proteus spp, %9.9 Serratia spp., %6.8 Morganella spp., %6.8 S. maltophilia, %2.7 B. cepacia ve %0.5 Providencia spp.olarak belirlendi.Kolistin kullanımı ile kolistine doğal dirençli bakterilerin görülme sıklığında 2.28 kat artış saptandı.Kolistine dirençli bakterilerin görülme sıklığı koroner arter hastalığı olan hastalar, trakeostomisi olan hastalar, mekanik ventilasyon uygulanan hastalar, enteral beslenen hastalarda ve karbapenem tedavisi alan hastalarda kontrol grubu ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı oranda yüksekti (p= 0.035, p= 0.037, p= 0.034, p= 0.023, p= 0.034).Kolistine dirençli bakterilerin görülme sıklığı koroner arter hastalığı olan hastalar, trakeostomisi olan hastalar, mekanik ventilasyon uygulanan hastalar, enteral beslenen hastalarda ve karbapenem tedavisi alan hastalarda kontrol grubu ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı oranda yüksekti (p= 0.035, p= 0.037, p= 0.034, p= 0.023, p= 0.034).Sonuç: Kolistin kullanırken özellikle kolistine doğal dirençli bakterilerin sıklığında artış görülebileceği akılda tutulmalıdır.Özellikle ampirik tedavide kolistine alternatif antibiyotikler kullanılarak hem kolistine direnç gelişimi hem de kolistine doğal dirençli bakterilerinin sıklığı azaltılabilir.