New Predictors in Determining the Need for Invasive Treatment in NSTEMI During the COVID-19 Pandemic? A Retrospective Study

OpenAlex · İngilizce

Introduction:The non-invasive approach has become the first choice for the acute non-ST elevation myocardial infarction-acute coronary syndrome (NSTEMI-ACS) during the Coronavirus Disease-2019 (COVID-19) pandemic.However, most of these patients require interventional treatment.In this study, the possible role of hematological inflammatory markers in differentiating medium-high risk NSTEMI-ACS patients according to the GRACE risk classification in need of interventional treatment was investigated. Patients and Methods:Patients who underwent coronary angiography with the diagnosis of NSTEMI-ACS in a tertiary cardiology clinic between January 2018 and December 2019 were included in the study, which was designed as a retrospective cohort study.NSTEMI-ACS patients (n= 276), except for patients with exclusion criteria (n= 32), were divided into two groups as those in need of invasive treatment (n= 217) and medical treatment (n= 59) according to the results of coronary angiography.The hematological inflammatory markers were compared between groups.Results: Neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) (AUC: 0.637, 95% CI: 0.563-0.712,p= 0.001) and systemic immune-inflammation index (SII) (AUC: 0.622, 95% CI: 0.545-0.699,p= 0.004) predicted the requirement of interventional treatment in NSTEMI-ACS.Conclusion: It is unclear whether the NLR and SII elevation, which may be a predictor of the need for invasive treatment, is a cause or a consequence of the pathophysiological process in patients with NSTEMI-ACS.However, elevated NLR and SII values can help distinguish NSTEMI-ACS patients who need invasive treatment during the COVID-19 pandemic.The results of this study, show the need for large-sized studies to determine the ideal cut-off point of NLR and SII levels in determining the treatment strategy for NSTEMI-ACS. Key Words: Non-ST elevation myocardial infarction; invasive treatment; neutrophil to lymphocyte ratio; systemic immune-inflammation index. COVID-19Pandemisi Sırasında NSTEMI Hastalarında İnvaziv Tedavi İhtiyacını Belirlemede Yeni Öngörücüler?Geriye Dönük Bir Çalışma ÖZ Giriş: Noninvaziv yaklaşım, "Coronavirus Disease-2019 (COVID-19)" pandemisi sırasında akut ST yükselmesiz miyokart infarktüsü-akut koroner sendrom (NSTEMI-AKS) için ilk seçenek haline gelmiştir.Ancak bu hastaların çoğu girişimsel tedaviye ihtiyaç duyar.Bu çalışmada, girişimsel tedaviye ihtiyaç duyan GRACE risk sınıflandırmasına göre orta-yüksek riskli NSTEMI-AKS hastalarını ayırt etmede hematolojik inflamatuvar belirteçlerin olası rolü araştırılmıştır.Hastalar ve Yöntem: Geriye dönük kohort çalışması olarak tasarlanan çalışmaya Ocak 2018-Aralık 2019 tarihleri arasında üçüncü basamak kardiyoloji kliniğinde NSTEMI-AKS tanısı ile koroner anjiyografi yapılan hastalar dahil edilmiştir.AKS hastaları (n= 276), dışlama kriterleri olan hastalar (n= 32) dışındaki sonuçlara göre invaziv tedavi (n= 217) ve medikal tedavi (n= 59) olmak üzere iki gruba ayrılmıştır.Hematolojik inflamatuvar belirteçler gruplar arasında karşılaştırılmıştır.Bulgular: Nötrofil lenfosit oranı (NLR) (EAA: 0.637, %95 CI: 0.563-0.712,p= 0.001) ve sistemik immün inflamasyon indeksi (SII) (EAA: 0.622, %95 CI: 0.545-0.699,p= 0.004) NSTEMI-AKS'de girişimsel tedavi gerekliliğini öngörmüştür.Sonuç: İnvaziv tedavi ihtiyacının bir göstergesi olabilecek NLR ve SII yükselmesinin, NSTEMI-AKS'li hastalarda patofizyolojik sürecin bir nedeni mi yoksa bir sonucu mu olduğu açık değildir.Bununla birlikte,