Osteomiyelitte VAC tedavisi

OpenAlex Türkçe

TOTBİD DergisiTürk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği arayışlar tüm dünyada devam etmektedir.Bu derleme makale, travma veya ortopedik implantların kullanımı sonrası gelişen osteomiyelit olgularında VAC (vacuum assisted closure) ile tedavi yöntemi hakkında güncel literatüre genel bir bakış sağlamayı amaçlamaktadır. ETKİ MEKANİZMASIVAC tedavisinde amaç, aralıklı veya devamlı olarak yara bölgesine kontrollü negatif basıncın sağlanmasını, basıncın yara bölgesine eşit olarak dağılmasını ve sıvının sürekli olarak yara bölgesinden emilimini sağlamaktır.Tedavi sayesinde hücreler arası boşluktaki ödem azalır, doku kanlanması ve granülasyon dokusu formasyonu artar ve böylece yara kapanması hızlanır.[8] Granülasyon dokusu oluşumu, kapiller kan akımının hızlanması, anjiyogenez (damarlanmada artış) ve endotel hücre çoğalmasının artması aracılığıyla meydana gelmektedir.Yine VAC tedavisiyle elde edilen B irçok koruyucu önlemlere rağmen artroplasti ve osteosentez sonrası enfeksiyon görülme sıklığı %1-12'dir.[1] Ortopedik enfeksiyonlar, morbiditede artış ve ekonomik maliyet yaratmaktadır.[2,3] Bunun dışında uzun kemiklerde rezeksiyonu takiben yapılan endoprostetik rekonstrüksiyon sonrasında enfeksiyon riski daha da fazladır.[4] Bu tip enfeksiyonlara polimikrobiyal patojenler de sıklıkla eşlik etmektedir.[5] Vakum yardımlı yara tedavisi, 1990'lı yılların başında ABD ve Almanya'da ortaya çıkan bir tedavi yöntemidir.[6,7] İlk defa yara iyileşmesini hızlandırmak amacıyla uygulanmıştır.Ancak ortopedi ve travmatoloji alanındaki enfeksiyon tedavisinde de artan sıklıkla kullanılmaya başlanmıştır.Ortopedik enfeksiyonların tedavisinde en büyük sorun, bakterilerin oluşturduğu biyofilm tabakasıdır.Bu durum, ortopedik implantlara ve protezlere bağlı gelişen enfeksiyonlarda, osteomiyelitlerde tedavi başarısının oldukça düşük olmasına yol açmaktadır.