Solunum Yetmezliğinde Trakeostomi’nin Weanıng ve Prognoza Etkisi

İngilizce (OpenAlex)

Akut solunum yetmezliği, yetersiz gaz alışverişine neden olan patolojilerin sonucunda gelişir (1,2).Hipoksemik solunum yetmezliği inspire edilen oksijen fraksiyonunun (FIO2) %60 veya üzerinde olmasına rağmen arteryel oksijen basıncının (PaO2) 55 mmHg'nin altında olmasıdır.ÖZET Amaç: Akut solunum yetmezliği nedeniyle, uzun süre invaziv mekanik ventilasyon (İMV) uygulanan hastalarda, trakeostominin weaning ve prognoz üzerine etkisini araştırmak.Yöntem ve Gereçler: Çalışma, 2007-2009 yılları arasında, yoğun bakımda akut solunum yetmezliği nedeniyle IMV desteği alan hastalardan trakeostomize edilen (T(+)) 24 ve trakeostomize edilmemiş 26 (T(-)) hasta üzerinden prospektif olarak yapıldı.Bulgular: Hastaların yaş ortalaması T(+) hastalarda 50 ± 18, T(-) grubunda 61 ± 18 yıl idi (p = 0.04).Birinci gün APACHE II skorunun ortalama değerleri, T(+) grubunda 22.25 ± 6 ve T(-) grubunda 27 ± 7 idi (p=0.01).T(+) grubunda yoğun bakım ve mekanik ventilasyon süresi T(-) grubundan daha uzundu ve ortalama yaş ve APACHE II skoru daha düşüktü (p <0.05).Mortalite oranı T(+) grupta % 50 (n,12) ve T(-) grubunda ise % 73 idi (p> 0.05).T(+) grupta, bir hastada geçici trakeal stenoz ve bir hastada pnömotoraks gelişti.Akut böbrek yetmezliği (ABY) varlığı trakeostomiden bağımsız olarak mortalite ile ilişkiliydi (P <0.05).Tüm hastalarda, ≥ 23.5 APACHE II skoru, % 71 sensitivite ve % 68 spesifisiteyle mortalite ile ilişkiliydi.Sonuç: Sonuç olarak, çalışmamız uzun vadeli İMV uygulanan hastalarda trakeostominin weaning ve prognoz üzerine anlamlı bir etkisinin olmadığını desteklemektedir.Trakeostomi uygulanan hastalarda yoğun bakım ve mekanik ventilasyon süresi trakeostomi uygulanmayan hastalara göre daha yüksektir.Ayrıca, bu hastalarda, ≥23.5 APACHE II skoru ve ABY varlığı, trakeostomiden bağımsız olarak mortalite ile ilişkilidir.