Hastane İçi Alanlardan Çocuk Acil Servisine Yönlendirilen Hastaların Değerlendirilmesi

OpenAlex Türkçe

Amaç: Hastane içi ve hastaneler arası hasta transferi, genellikle hastanın mevcut yönetimini iyileştirmek için yapılan hasta bakımının önemli bir bölümüdür. Bu çalışmada hastane içi alanlardan çocuk acile yönlendirilen hastaların klinik ve transfer özellikleri ile acil servis müdahale ihtiyaçlarının belirlenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmaya 1 Nisan-1 Ağustos 2022 tarihleri arasında Çocuk Acil Kliniğine hastane içi bölümlerden yönlendirilen hastalar alındı. Hastaların demografik özellikleri, yönlendiren poliklinik, yönlendirilme nedenleri, bilgilendirme durumu ve yöntemi, hastanın geliş şekli, aciliyet durumu, acilde kalış süresi, uygulanan müdahaleler ve tedavi sonlanım durumu kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya 503 hasta dahil edildi. Hastaların 306 (%60,8)’sı erkek, ortalama yaş 76.4 ± 64.3 aydı. Hastaları acile yönlendiren polikliniklerin başında genel pediatri (%26,0) ve alerji poliklinikleri (%19,3) bulunmaktaydı. Bilgilendirme notu yazılma oranı %75,9, telefonla iletişime geçilme oranı %19,3’tü. Yönlendirme nedenleri sıklıkla kısa süreli tedavi ve izlem (%36,0) ve vital bulgu anormalliği (%9,9) idi. Hastaların triyaj düzeyleri Acil Ciddiyet İndeksi (ESI)’ne göre değerlendirildiğinde %13,9 hastanın ESI-5, %52,9 hastanın ESI-4, %25,0 hastanın ESI-3, %4,2 hastanın ESI-2 ve %3,9 hastanın ESI-1 kategorisinde olduğu saptandı. Acil Servis müdahalelerinden monitörizasyon ve oksijen tedavisi kullanma oranları ESI düzeyiyle ilişkiliydi. Parenteral tedavi yapılan 175 hastanın 101 tanesi ESI-3 kategorisindeydi. Acil Serviste ortalama takip süresi 3,9±6,8 saat, hastaların büyük çoğunluğu ≤8 saat (%90,7) takip edilmişti. Acil serviste takip süresi ESI düzeyi ile korele şekilde uzuyordu. Tedavi sonlanım durumunda hastaların büyük çoğunluğu (423 hasta, %84,1) acil servisten taburcu edildi. Hastane yatış oranı ESI-1 ve ESI-2 kategorisinde fazlaydı. Tartışma: Durumu stabil olmayan çocuk hastaların gereksinim duydukları acil tedaviye en kısa sürede ulaşabilmeleri için yönlendiren hekimin hasta transferini doğru organize etmesi; klinik görüş ve tedavi planlarını transfer öncesinde sözlü ve yazılı olarak belirtmesi; acil servis hekimleri ile koordinasyon sağlayarak hareket etmesi önerilmektedir. Hasta güvenliği ve sonuçlarının iyileştirilmesi açısından bu konuya özen gösterilmesinin ve hasta transfer protokollerinin geliştirilmesinin gerektiğini düşünmekteyiz.