HER2-pozitif lokal ileri meme kanserinde neoadjuvan trastuzumab sıralamasının patolojik tam yanıt üzerine etkisi

OpenAlex Türkçe

Amaç: Trastuzumabın meme kanserinde neoadjuvan tedaviye eklenmesiyle patolojik tam yanıt (PTY) oranını arttırdığı bilinmektedir ancak trastuzumabın kullanım sırasıyla ilgili kısıtlı veri bulunmaktadır. HER2 pozitif lokal ileri meme kanserinde neoadjuvan trastuzumab uygulama sırasının PTY üzerine etkisi olup olmadığını incelemeyi amaçladık. Materyal ve metod: 2010-2018 yılları arasında HER2 pozitif evre 2 ve 3 meme kanseri nedeniyle neoadjuvan trastuzumab kullanan hastaların verileri retrospektif incelenmiş olup antrasiklin bazlı tedavi sonrası trastuzumab alan 30 hasta ile tam tersi sıralama ile tedavi alan 16 hasta çalışmaya alındı. Bulgular: Çalışmaya toplam 46 hasta alınmış olup ortanca takip süresi 31 aydı (7-98). Hastaların ortanca yaşı 51 yıldı (19-72). Tüm hastaların %52 si postmenopozal, %67'si hormon reseptör pozitifti. Tüm hastalarda klinik nod pozitifliği olup %54'ü cN1 idi. Hastalar trastuzumab sıralamasına göre gruplandırıldığında bazal özellikler açısından anlamlı fark yoktu. PTY oranları trastuzumab ile tedaviye başlayanlarda %63 olup diğer grupta %37 (p=0.1) olup 3 yıllık kümülatif hastalıksız sağ kalım oranları ise sırasıyla %100 ve %80’di (p=0.2). Tek değişkenli analizde evre 2 ve VKI <25 kg/m² olan grupta PTY oranı anlamlı olarak daha yüksekti, çok değişkenli analizde ise sadece VKI<25 kg/m² olmasının bağımsız prediktif faktör olduğu bulundu (Odds oranı: 18.1 %95 Güven aralığı 1.39–36.0, p=0.03). Sonuç: Neoadjuvan tedaviye trastuzumab ile başlanması PTY oranını nümerik olarak arttırmış olsa da fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Farkın istatistiksel olarak anlamlı olmamasının nedeni hasta sayımızın az olması olabilir. Trastuzumab sıralamasının PTY ile ilişkisine yönelik daha büyük hasta popülasyonuna sahip güçlü çalışmalara ihtiyaç vardır.