EKTOPİK GEBELERİN RETROSPEKTİF ANALİZİ VE MEVSİMLERE GÖRE DAĞILIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ

Türkçe

1. ÖZET Amaç: Kliniğimizde ektopik gebelik tanısı konulan hastaların retrospektif olarak demografik özelliklerini değerlendirip, medikal tedavide kullanılan methotreksatın (MTX) tedavi sonuçlarının incelenmesi ve bölgemizdeki ektopik gebeliklerin mevsimlere göre dağılımının analiz edilmesidir. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2015-Ocak 2018 tarihleri arasında, Trabzon Medicalpark Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine başvuran ve ektopik gebelik tanısı konulan 54 olgu retrospektif olarak değerlendirildi. Olguların başvuru tarihine göre mevsimsel dağılımı incelendi. Değişkenlerin tanımlayıcı istatistikleri ile olguların parite durumları, methotreksat tedavisinde başarı oranları ve başvuru tarihine göre mevsimsel dağılımları IBM SPSS 22.0 paket programı ortamında istatistiksel olarak analiz edildi. Geçirilmiş ektopik öyküsü olanlar ile ameliyata gönderilme arasındaki ilişki Ki-kare testi ile analiz edildi. Sonuçlar, istatistiksel olarak %95 güven aralığı ve α=0.05 anlamlılık düzeyinde değerlendirildi. Bulgular: Ektopik gebelik olgularının yaş ortalaması 33±4.6 idi. Tüm olgular geliş şikayetlerine göre değerlendirildiğinde, kasık ağrısı (%40.7) ve seconder amenore (%18.5) en sık görülen şikayetler idi. Hastalar risk faktörleri açısından değerlendirildiğinde öyküde en sık geçirilmiş ektopik gebelik ve sezaryen operasyonu görüldü. Tanı konulduğunda hastaların %66.7’sinin (n=36), gebelik haftası 4-6 hafta idi. Ayrıca hastaların %59.3’nün (n=32) MTX günü human koryonik gonodotropin (ß-HCG) değerleri 5-1500 mlU/ml arasında idi. Hastaların %85.2’ne (n=46) tek doz MTX yapıldı ve kür sağlandı. Hastaların mevsimlere göre dağılımı incelendiğinde, ektopik gebelik en sık %31.5 (n=17) oranla yaz mevsiminde görüldü. Sonuç: Ektopik gebelikte kliniğinin iyi değerlendirilmesi, gelişen teknolojiye paralel olarak tanının erken konması konservatif tedavi olanaklarını ön plana çıkarmıştır. Tek doz MTX protokolü rüptüre olmamış ektopik gebeliklerde yakın takip ile güvenli bir yöntemdir. Çalışmamızda ektopik gebeliklerin mevsimlere göre dağılımı değerlendirildiğinde olguların çoğunluğunun yaz aylarında olduğu tespit edildi. Bu sonuçta iklim ve mevsimsel değişikliklerin epidemiyolojide rol oynadığını düşündürmüştür. Anahtar kelimeler: Ektopik gebelik; tek doz methotreksat; mevsimsel dağılım. 2. SUMMARY Purpose: The aim of this study was to evaluate the demographic characteristics of the patients diagnosed with ectopic pregnancy in our clinic and to evaluate the methotrexate (MTX) treatment results used in the treatment and also to analyze the seasonal distribution of ectopic pregnancies in our region. Material and Methods: Between January 2015 and January 2018, a total of 54 patients who were admitted to Trabzon Medicalpark Hospital Gynecology and Obstetrics Clinic and diagnosed as ectopic pregnancy were evaluated retrospectively. Seasonal distribution was examined according to the application date of the cases. The descriptive statistics of the variables, parity status of the cases, success rates in methotrexate treatment and seasonal distribution according to the application date were analyzed statistically in IBM SPSS 22.0 package program environment. The relationship between the history of ectopic history and the referral to surgery was analyzed by Chi-square test. The results were evaluated statistically with 95% confidence interval and α=0.05 significance level. Results: The mean age of the ectopic pregnancy cases was 33±4.6. When all cases were evaluated according to the complaint of arrival, inguinal pain (40.7%) and secondary amenorrhea (18.5%) were the most common complaints. When the history of the patients were evaluated in terms of risk factors, the most common ectopic and caesarean operation was observed. When the diagnosis was made, 66.7% (n=36) of the patients were 4-6 weeks pregnant. In addition, 59.3% (n=32) of the patients human chorionic gonodotropin (ß-HCG) values ​​on MTX day were between 5-1500 mlU/ml. 85.2% (n=46) of the patients were treated with a single dose of MTX. When the distribution of patients according to the seasons was examined, ectopic pregnancy was viewed common mostly in summer months 31.5% (n=17). Conclusion: A good evaluation of the clinic in ectopic pregnancy and early diagnosis in parallel with the high technology have highlighted conservative treatment options. The single-dose MTX protocol was found as a safe method with a close follow-up in non-ruptured ectopic pregnancies. In our study, the distribution of ectopic pregnancies according to the seasons was evaluated in the summer months. This result suggested that climate and seasonal changes play a role in epidemiology. Key Words: Ectopic pregnancy; single dose methotrexate; seasonal distribution.