Molecular Typing of Gram-Negative Bacteria Causing Seconder and Tertiary Peritonitis in Intra-abdominal Infections

OpenAlex Türkçe

Giriş: Komplike cerrahi uygulanması sebebiyle görülen ağır abdominal sepsis olgularında kaynak kontrolü ile birlikte erken ve etkili antimikrobiyal tedavi hayat kurtarıcıdır.Bu çalışmada hastanemizde intra-abdominal infeksiyonlu hastalardan sekonder ve tersiyer peritonit etkeni olarak izole edilen gram-negatif bakterilerin antibiyotik direnç paternlerinin tespiti ve aralarındaki filogenetik ilişkinin belirlenmesi amaçlandı.Materyal ve Metod: Çukurova Üniversitesi Balcalı Hastanesinin Genel Cerrahi Servisinde ve Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesinde sekonder ve tersiyer peritonit klinik tanısı ile yatarak takip edilen ardışık hastalar iki grup halinde incelendi.Birinci grubu başka bir hastanede, ikinci grubu ise hastanemizde opere edilen hastalar oluşturdu.İzolatların tür düzeyinde identifikasyonu ve antibiyotik direnç paternlerinin tespiti VITEK-2 otomatize sistemle yapıldı.Suşlar arasındaki akrabalık ilişkisi Pulsed-Field Gel Elektroforezi (PFGE) yöntemi ile belirlendi.Bulgular: Birinci grupta 11, ikinci grupta 21 olmak üzere toplam 32 gram-negatif suşun 20'si Escherichia coli, altısı Klebsiella pneumoniae, üçü Pseudomonas aeruginosa, biri Proteus mirabilis, biri Acinetobacter baumannii ve biri Achromobacter xylosoxidans olarak belirlendi.PFGE yöntemi ile, izolatlarımız arasında önemli bir klonal ilişkinin bulunmadığı gözlendi.E. coli izolatlarının %75.0'ının,K. pneumoniae izolatlarının ise %33.3'ünün genişlemiş spektrumlu beta laktamaz (GSBL) ürettiği tespit edildi.Ancak, birinci gruptaki hastalarımızda hastaneye yatışlarından itibaren herhangi bir antimikrobiyal direnç gelişmedi.Sonuç: Ülkemizde peritonit etkeni gram-negatif bakterilerin klonal ilişkisinin PFGE yöntemi ile ilk kez araştırıldığı çalışmamızın, bu bakterilerle ilgili uzun süreli moleküler sürveyans çalışmalarının hastane infeksiyonlarının kontrolündeki rolünü göstermesi açısından gerekli olduğu düşünüldü.