Karbapenem Dirençli Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae İzolatlarında Sefiderokol Direncinin Çeşitli Direnç Mekanizmalarına Göre Değerlendirilmesi

OpenAlex Türkçe

Dünyada karbapenem dirençli Enterobacterales tedavisinde yeni ve etkili antibiyotiklere gereksinim vardır.Ülkemiz de karbapenem dirençli mikroorganizmalar açısından yüksek riskli ülkeler arasındadır.Son yıllarda farklı ülkelerde kullanıma giren sefiderokol, karbapenem dirençli izolatların tedavisinde umut vadetmektedir.Sefiderokolün yeni onaylanan bir ilaç olması nedeniyle direnç mekanizmaları hakkında yeterli bilgi yoktur.Mevcut çalışmanın amacı, ülkemizde henüz kullanımda bulunmayan sefiderokolün in vitro etkinliğinin, karbapenemaz ve β-laktamaz direnç genleri ışığında araştırılmasıdır.Daha önce klinik örneklerden izole edilmiş, karbapenemlerden en az birine dirençli olduğu belirlenmiş, β-laktamaz ve karbapenemaz direnç genleri araştırılmış 50 Escherichia coli ve 71 Klebsiella pneumoniae izolatı olmak üzere toplamda 121 suş çalışmaya dahil edilmiştir.Elli E. coli ve 50 K.pneumoniae suşu için majör β-laktamaz sınıflarının araştırılmasında dört multipleks polimeraz zincir reaksiyonu (PZR) (bla TEM /bla SHV /bla OXA-1-benzeri ; filogenetik grup bir, iki ve dokuzu içeren bla CTX-M ; altı filogenetik grubu içeren plazmid-kökenli ampC ve bla VEB /bla GES /bla PER ) ve bir simpleks PZR (bla CTX-M-8/-25 ); karbapenemaz genlerinin araştırılmasında ise bir multipleks PZR (bla KPC , bla NDM , bla OXA-48-benzeri , bla VIM ve bla IMP ) kullanılmıştır.Yirmi bir K. pneumoniae suşu için yalnızca karbapenem direnç genlerine (VIM, NDM, OXA-48, KPC, IMP) (Gene-Xpert) bakılmıştır.Sefiderokol antimikrobiyal duyarlılık testi, The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing önerileriyle gerçekleştirilmiştir. Antimikrobiyal duyarlılık testi üç kez tekrarlanmıştır.Tüm izolatlarda karbapenemaz genleri mevcuttur.Çalışmaya dahil edilen toplam 121 izolatın 51 (%42)'inde sefiderokole direnç belirlenmiş olup karbapenem dirençli E. coli izolatlarının 25 (%50)'i, karbapenem dirençli K. pneumoniae izolatlarının ise 26 (%36.61)'sısefiderokole dirençlidir.Sefiderokol direnci, E. coli izolatlarında K. pneumoniae izolatlarına göre daha yüksektir.Sefiderokol, tüm suşlar için toplamda %57 (70/121) oranında etkili